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时间:2024-06-29 14:49:25 来源:网络整理 编辑:休闲
新生儿脑细胞受损是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病,是围产期脑损伤最常见的原因,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.目前,还没有一种肯定的特效疗法,仍是以支持治疗为主的综合治疗方法.护理是综合治疗的关键
护理方法如下:
吸氧脑组织对缺氧极为敏感,新生细胞及早合理给氧气,儿脑保持血氧分压(PaO2)在6.65~9.31kPa(50~70mmHg)以上,受损二氧化碳分压(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下.防止PaO2过高和PaCO2过低.PaO2过高,应该可增加氧自由基,护理导致脑血管痉挛及影响脑血流量.而二氧化碳可刺激呼吸中枢,新生细胞轻度二氧化碳分压增高,儿脑可能对神经有保护作用.对患儿进行了持续动态监护,受损PaO2<6.65kPa时及时查找原因,应该增加氧流量,护理吸痰,拍背,改变体位,保持呼吸道通畅.不宜长期高浓度吸氧,易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良.一般足月儿的氧流量为0.5~1.0L/min,氧浓度为30%~40%,早产儿及低体重儿氧流量为0.3~0.5L/min ,氧浓度为25%~30%为宜。
限制液体入量和控制脑水肿 新生儿心肺发育不完善,需严格控制输液速度和量,特别是在应用血管活性药时,要精确控制输液量和速度.输液过程中要密切观察输液血管是否通畅,有无局部液体外渗,输液反应等.同时还应注意观察患儿神志,呼吸,前囟张力,瞳孔的改变,出现颅内高压症状时,及时采取相应措施,防止颅压进一步增高,尽可能减少神经系统后遗症。
惊厥的处理新生儿缺血缺氧性脑病会经常引起抽搐,抽搐可增加脑组织氧耗加重脑缺氧及脑损伤,应密切注意有无抽搐先兆,如尖叫,兴奋,易激惹,斜视,四肢肌张力增高等.本组先后33次发现抽搐先兆,及时给予抗惊厥处理,从而避免了抽搐发作。
严格执行消毒隔离,无菌操作制度,预防交叉感染.每日定时开窗通风,定时进行电子灭菌灯照射消毒,消毒液擦拭保温箱内外,工作人员接触患儿前用消毒液浸泡双手,并用清水冲净,加强口腔护理,保持脐部,臀部等部位皮肤的清洁干燥,这些措施均有利于新生儿脑细胞受损孩子的恢复,最后,祝孩子们身体健康。
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